鼻出血診斷要點(diǎn)分析

    鼻出血是一種常見的鼻部癥狀，它出血的部位有很多，對應(yīng)的病因也不一樣，大家較好能夠?qū)⑺鼌^(qū)分診斷。郴州耳鼻喉醫(yī)院 耳鼻喉醫(yī)生憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)給大家提出了幾點(diǎn)相關(guān)建議。

    鼻出血的診斷

    醫(yī)生表示：對鼻出血患者，應(yīng)進(jìn)行全面、精確檢查，這關(guān)系到以后的治療效果。

    1、訪問病史 鼻出血嚴(yán)重者就診是往往雙側(cè)皆有血跡，通過病史詢問了解首先出血的一側(cè)，該側(cè)即為出血鼻腔，對以往主要相關(guān)疾病的了解也屬必要。

    2、迅速找出血位置 以含有0.1%腎上腺素棉片放于出血鼻腔內(nèi)，一分鐘后取出，在鼻腔下尋找出血部位。

    （1）鼻中隔前下方：該處鼻粘膜內(nèi)有來自篩前動(dòng)脈、鼻腭動(dòng)脈、上唇動(dòng)脈的分支，在粘膜淺層互相吻合成網(wǎng)狀。該處稱為Kiesselbach區(qū)或Little區(qū)，是常見的出血部位。

    （2）鼻中隔前端底部：若該處有搏動(dòng)性出血，可用手指壓迫該側(cè)上唇。如果出血減少或停止，表示上唇動(dòng)脈鼻中隔支破裂，治療時(shí)須考慮上唇動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)。

    （3）鼻腔頂部：頭面部外傷時(shí)應(yīng)注意鼻腔頂部檢查，血液自鼻腔頂部下流，提示篩前動(dòng)脈破裂。篩前動(dòng)脈在篩竇氣房中走行，篩竇骨折時(shí)可發(fā)生嚴(yán)重出血。

    3、如時(shí)間允許，應(yīng)行鼻竇X絲照片。

    4、嚴(yán)重鼻出血者，應(yīng)迅速了解其全身狀況。

    （1）體溫、脈搏、心臟、血壓和血常規(guī)化驗(yàn)。

    （2）觀察周身皮膚、眼結(jié)膜、口腔粘膜等處有無出血或瘀斑，明確有無血液疾病。

    （3）對意識不清的鼻出血患者，須觀察有無頻繁的吞咽動(dòng)作，必須行口咽部檢查，以判斷鼻出血是否繼續(xù)進(jìn)行而經(jīng)咽部流入胃部。

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    鼻出血的治療

    醫(yī)生建議：治療鼻出血較好通過全身治療。主要有以下五點(diǎn)注意事項(xiàng)。

    1、半坐位休息。注意營養(yǎng)，給予高熱量易消化飲食。對老年或出血較多者，注意有無失血性貧血、休克、心臟損害等情況，并及時(shí)處理。失血嚴(yán)重者，須予輸血、輸液。

    2、尋找出血病因，進(jìn)行病因治療。

    3、給予足夠的維生素C、K、P等，并給予適量的鎮(zhèn)靜劑。

    4、靜脈注射50%葡萄糖、5%氯化鈣或凝血質(zhì)（3～4ml，肌肉注射，每日2次），以促進(jìn)凝血。適當(dāng)應(yīng)用止血?jiǎng)?/span>

    5、反復(fù)鼻腔填塞時(shí)間較長者，應(yīng)加用抗生素預(yù)防感染。